НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН


http://www.genepid.ru/

Приемные дни:
вторник, среда, четверг с 10 до 15 часов
Запись на прием по телефонам:
+7 (499) 324-87-72
+7 (499) 324-18-65
+7 (499) 324-31-57

Адрес:115478, Москва, ул. Москворечье, д. 1,

метро "Каширская", первый вагон из центра
e-mail:khlebnikova@med-gen.ru

Skype: ophtalmogen1

On-line консультация
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! За ночь около глаза появилось темно-красное пятно.Что это может быть? Лопнул сосуд или что? Что делать с этим? Не болит и не чешется. Женщина 82 г. В анамнезе гипертония, сахарный диабет 2 типа.


Здравствуйте. Это кровоизлияние. Надо обратиться к терапевту и неврологу.  Офтальмологу имеет смысл оценить состояние стекловидного тела и сетчатки.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
25.03.2021 17:10
Здравствуйте! у меня отец уже в пожилом возрасте, будет 75 лет в этом году. У него катаракта и глаукома глаз одновременно, будет операция скорее всего, установка монофокальных линз. Несколько лет отец носит очки для чтения, но и вдаль видит не очень хорошо. Какие линзы ему в итоге лучше выбрать? которые для близорукости или для дальнозоркости?
Здравствуйте . Важнее всего  найти опытного честного  специалиста.  Перед операцией надо сделать ЗВП - оценить состояние зрительного нерва , причину глаукомы, состояние  сред глаза. Потом решается вопрос о возможности  имплантации ИОЛ , риске осложнений, прогнозе остроты зрения. Наверное лучше делать коррекцию для дали.  
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
25.03.2021 12:14
Здравствуйте! Ребёнку 7 лет. При повышении температуры жалуется на сильную резь и боль в глазах. Спасаемся мокрым холодным полотенцем. К какому специалисту нам обратиться? Какие обследования пройти?
Здравствуйте.  Целесообразно обследование у педиатра и офтальмолога.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
24.03.2021 17:07
Здравствуйте! Моему мужу 43 года, 2014 году была проведена лазерная коррекция на обеих глаз. В 2020 году в апреле случилось отслоение и разрыв сетчатки левого глаза, сразу на четвертый день оперировали и ввели силиконовую жидкость. 2021 году в январе месяце удалили силикон и ввели жидкость раствора, но после этого была очень большая внтуриглазное давление, поэтому 17 февраля вновь оперировали и ввели дренаж...теперь вроде бы давление нормализовалось, но глаз практически не видит. Диагноз вторичная глаукома. У вас клинике могут восстановить зрение по таким диагнозам.
 Здравствуйте. В такой ситуации имеет смысл взять направление в одну из центральных клиник - МНТК микрохирургии глаза им. Федорова или МНИИ ГБЛ им. Гельмгольца. Вариантов диагноза и тактики лечения несколько.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
24.03.2021 17:09
Здравствуйте. Начал носить очки 4 года назад (для вождения). Рецепт был такой: Правый глаз: sph -1,50 cyl 0,00 ax 0 add 0,00; Левый глаз: sph -1,00 cyl 0,00 ax 0 add 0,00. Очки повредил и пошел в оптику заказывать новые, после проверки зрения выписали такой рецепт: Правый глаз: sph -1,50 cyl 0,00 ax 0 add 0,00; Левый глаз: sph -1,00 cyl -0,50 ax 5 add 0,00. Астигматизм был всегда. Возник ряд вопросов:
1) Стоит ли на левый глаз делать линзу сферическо-цилиндрическую? или делать как и было раньше просто сферическую (но со сферическо-цилиндрической при подборе очков было видно четче)
2) Если всё таки стоит делать, то не вредно ли на одном глазу иметь сфер.-цилиндр. линзу, а на другом просто сферическую?

Спасибо)
Здравствуйте.  Для ответа надо знать данные  рефракции на широкий зрачок, остроту зрения в очках и без них.  Астигматизм 0,5 Д - норма.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
23.03.2021 04:59
Здравствуйте. Поставлен диагноз: дистрофия роговицы Месманна.
Рекомендации: Анализ мутации генов, кодирующих кератин krt3, krt12.
Вопрос: какие конкретно нужно сдать генетические анализы? нужно установить факт и этого достаточно или ещё причину? Как правильно называются исследования? Заранее, спасибо!
Здравствуйте.  Можно сделать ДНК исследование  панель " наследственные заболевания глаз " в МГЦ Геномед. Можно установить факт , можно узнать причину - зависит для чего Вы делаете этот анализ, на какой вопрос  хотите получить ответ..
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
19.03.2021 16:49
Здравствуйте.
Ребенку 7 месяцев.
Гноится глазик. Были у нескольких офтальмологов. Одна назначила капать какой-то антибиотик, прокапали гноение прошло, но глаз слезился. Поехали к другому врачу, сказали что нужна операция и больше ничего не назначено.
Операция назначена на 24 марта. Глаз покраснел и снова начал гноится. Что нам делать до операции? Как успокоить воспаление глазика?
 Здравствуйте. Причину должны установить ЛОР врач и офтальмолог после обследования.  Делать операцию при наличии гнойного отделяемого нельзя. Надо исключить дакриоцистит новорожденного , если это с рождения, оценить состояние носо-слезных путей. Капать можно витабакт , это не антибиотик. Посоветуйтесь с врачом очно. Обратитесь  к детскому офтальмологу  еще в одну клинику.  Какую операцию собираются делать без точного диагноза  и полного обследования ? Объемные операции на слезных путях лучше делать после прекращения формирования лицевого скелета. В письме нет   медицинских данных - нет возможности дать точный ответ. Какой объем обследования провели врачи ?
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
13.03.2021 10:06
Добрый день, уважаемые специалисты! Пару месяцев назад продула глаза, когда был сильный холодный ветер. Теперь очень часто краснеют нижние веки, даже когда быстро иду куда-либо от потока воздуха. Могу ни с чего покраснеть. Ощущения в глазах, как будто не выспалась. Часто болит голова за глазницами и вокруг них. Что это может быть? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Вариантов диагноза много. Нужна  очная консультация.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
13.03.2021 09:56
Здравствуйте. В декабре 2020 у меня резко снизилось зрение на левом глазу до 0,05.
После консультации нейроофтальмологов сдал кровь на генетический анализ, в результате которого нашлась генетическая мутация.

Вот текст заключения:

Методом MLPA и прямого автоматического секвенирования пациенту проведен тест на частые
мутации, вызывающие атрофическую нейропатию зрительного нерва Лебера (LHON). Выявлена
мутация m.11778 G>A в гене MT-ND4 в гомоплазмическом состоянии на ДНК, выделенной из
клеток мочевого осадка и крови, результат подтвержден методом прямого автоматического
секвенирования.


Существует лечение? Куда бы вы рекомендовли обратиться?
Здравствуйте.   Это наследственное заболевание. Изменить гены пока  земляне не могут. Возможно проведение поддерживающей терапии , которое проводит офтальмолог под контролем  терапевта или невролога. Выбор препаратов зависит от стадии процесса- неврита или атрофии зрительного нерва митохондриальной оптической нейропатии Лебера. Специального учреждения , которое занимается  этой проблемой нет. Это таблетки и уколы. Капли не помогут. Электростимуляцию зрительного нерва делать нельзя. Если хотите узнать генетический  прогноз  напишите мне. Нужно найти хороших врачей. 
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
11.03.2021 14:31
Доброго времени.
Мне 78 лет. Левый глаз не видит ничего. Врач отправил на операцию левого глаза. При этом сказав, что глаз видеть не будет. А операция нужна чтоб не потерять то что есть. В связи с этим вопрос: Что есть, если глаз не видит и зачем делать операцию, если глаз не будет видеть?

Данные обследования:
OD - 18
OS - 30
ОИ в пределах разрешающей способности аппарата (Hamphrey 835) грубой патологии со стороны оболочек глазного яблока + ткань, не выявлено.
Гониоскопия УПК ОИ открыт, узкий. Профиль низкий. Пигментация ШК слабая. ПЭС ОС.
Диагноз: Первичная открытоугольная 2 A глаукома ОД, первичная открытоугольная субкомпенсированная глаукома ОС. ПЭС ОС. Незрелая катаракта ОД, зрелая ОС.
Показано оперативное лечение глаукомы ОС.

С уважением
Здравствуйте.  Ничго не видит - это не видит свет= 0 Надо точно знать остроту зрения и данные ЗВП. При этом заболевании обязателен контроль состояния зрительного нерва. Катаракту удаляют  для сохранения  базовой  остроты зрения. Есть риск осложнений. Вы можете обратиться в ФГБНУ НИИ ГБ РАН. Там занимаются лечением глаукомы + катаракта. Окончательно ответить на Вашвопрос можно только на очной консультации после полного обследования. Хрусталик может стать жидким и проникнуть  в другие слои по мере созревания или повысит ВГД.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
11.03.2021 14:40
Здравствуйте! Три года назад была операция по поводу катаракты,
сейчас чувствую, что хрусталик снова помутнел, какие дальше обычно действия? Нужно снова менять хрутсалик? На очный осмотр к доктору обязательно запишусь в ближайшие дни. Благодарю.
Здравствуйте. Нужна оценка состояния ИОЛ- был ли вялотекущий увеит , фиброзные отложения на капсулах ИОЛ или набухание остатков хрусталиковых масс. От этого зависит тактика лечения. Капли катахром и тауфон не  убирают пленки на ИОЛ.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
11.03.2021 11:32
Здравствуйте, у моего папы в 58 лет был диагностирован рак простаты 1 стадии. Я понимаю, что может быть все, что угодно, а может и не быть, и тем не менее, хотелось бы спросить, насколько велика вероятность наследственной природы его болезни? Есть ли у меня показания для сдачи анализов на какие то мутации в генах? Онкология была так же у деда моего папы, правда уже в пожилом возрасте и не простаты.
Здравствуйте. Этот вопрос можно решить в  Онкоцентре и ФГБНУ МГНЦ.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
10.03.2021 09:10
Здравствуйте, доктор! Помогите расшифровать результаты рефрактометрии ребенка 6 лет и посоветуйте оптимальное решение лечения в таком возрасте , так как нам выписали только очки . Заранее блвгодарю!)
[Ref result]
UD 12.00mm. CYL -
< R> SFH. CYL. AX
AVE. -4.00 -4.00. 24
1. -4.00. -4.00. 24
2. -4.25. -4.00. 23
3. -4.00. -4.00. 24
< L > SFH. CYL. AX
AVE. -4.00. -3.50 173
1. -4.00. -3.50. 173
2. -4.00. -3.75 174
3. -4.00. -3.75. 173
Здравствуйте. Рефракцию  надо проверять только после трехкратного закапывания капель расширяющих зрачок, устранения "ложной близорукости." Есть миопический астигматизм. Надо сделать дополнительные исследования - оценить толщину и форму роговицы, оценить состояние сетчатки на периферии, офтальмолог и педиатр после обследования должны  найти причину появления миопии и определить тактику лечения.    Лазерные операции не устраняют причину появления миопии , есть риск осложнения. Очки надо подбирать  по ощущению комфорта , для дали на 1,0Д меньше полученных на широкий зрачок цифр  и для работы вблизи  меньше на 3,0Д. Надо точно подобрать цилиндры.  В зависимости от состояния роговицы  можно решить вопрос о целесообразности ношения КЛ.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
07.03.2021 13:37
сдраствуйте хочу у вас прокансультироваться я наблюдался у афтальмолаг и мне в заключений написали глаздное дно. ОИ (осмотр фундус линзой):Дзн бледно Розовой. Границы чёткие.Сечатка целая,прележит.По перефирий на ОИ на 2ч очага ВХРПДС,на правом глазу с разрывом,блокированы пигинтрованными лазеркогулятами,ХР-отрофический очаг. В настоящий момент дополнительная ЛКС непоказана.
Диагноз миапия средней степени,ВХРПДС состояния после ЛКС обоих глаз.
Подскажите пожалуйста годен я в армию в Республики Беларусь с таким диагнозам сзарания спасибо вам что помогли.
Здравствуйте. Вам надо обратиться в Беларуси в спец. поликлинику  прикрепленную к военкомату. Там есть все приказы. Будут оценивать остроту зрения в очках, поля зрения, причину  изменений сетчатки - риск отслойки.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
06.03.2021 10:22
Добрый день. Подскажите, какой анализ нужно сдать, чтоб выявить наличие паразитов в глазах? Биометрия глаза сможет это определить? Есть отечность, покраснение и зуд. Демодекс - отрицательно.
Здравствуйте. Биометрия просто  измеряет размеры глазного яблока.  Эти жалобы признак большой группы изменений других органов и систем. Причину должны найти ЛОР- врач, терапевт, аллерголог и т.д. после обследования. Нужно исследовать ЖКТ, иммунную систему, обмен веществ, наличие глистов в ЖКТ.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
05.03.2021 14:24
Здравствуйте. У меня сухость глаз. Один раз делали lasik, два раза припаивали сетчатку. Какие капли от сухости мне лучше подойдут: хило-комод, хилабак, артелак, визомитин или какие-нибудь другие?
Здравствуйте. Синдром "сухого глаза" не диагноз , а название группы разных изменений. Причину должны найти офтальмолог, ЛОР врач, терапевт после обследования. Надо  лечить основное изменение. Капли принесут временный эффект. Надо подбирать   капли , которые помогают Вам. При отсутствии диагноза нельзя  дать рекомендации по лечению. Вариантов много.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
05.03.2021 14:18
Здравствуйте! Какие анализы по профилю генетики можем сделать при данном диагнозе? Можно ли предположить причину данного заболевания? Что-то можете посоветовать в дальнейших действиях?
Заранее спасибо!
ниже выписной эпикриз от 08.02.21:
Александров Иван Алексеевич, 6 лет (13.01.2011г)
Диагноз: Врожденная колбочко-палочковая дистрофия сетчатки обоих глаз. Врожденный горизонтальный нистагм, Косоглазие непостоянное альтернирующее расходящееся.
Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз,
Из анамнеза: Болен с рождения. Очки носит с 1,5 лет +2,5\+2,5, носит охотно, В настоящее
время очки Су1+2,0ах90\Су1+2,0ах90, носит постоянно, охотно. Неоднократно проводилось плеоптичское лечение. Госпитализирован в офтальмологическое отделение ИГ ОДКБ впервые на курс консервативного лечения,

При поступлении: Острота зрения - ОD - 0,04 в\о Су1+2,0 ах90= 0,06
OS — 0,04в\о Су1+2,0ах90 = 0,05
С корр. Су1+1.5ах105 0,07
С корр. Су1+1,0ах75 0,07
Характер зрения с 2,5м — бинокулярное. Угол косоглазия — от О до 3-5“, альтернирует.
Конвергенция _ сохранена. Нистагм горизонтальный мелкокалиберный с амплитудой 2-3°.

Цветоощущение: протодефицит 2 степени. дейтеродефицит 1 степени, тритодефицит 1
степени.

Авторефрактометрия: ОD+3,0Су1-1,00aх14‚ OS+2,75Су1 _ 1,50 ах 165.

Авторефрактомтерия после циклоплегии (_р-р тропикамида 1% по 1к в оба глаза двухкратно):
ОD+3,50Су1-1,75ах13, OS+3,00Су1-1,25ах 144,

Кератомстрия: OD R 8,47мм, D 39,87Су1-1,25aх11; OS R 8,53мм, D39,75Су1-1,50aх167.

ПЗО = 24.5\24,3 мм рт.ст. (транспальпебрально)

ОКТ макулярной области ОИ _ фовеолярный профиль сохранен, нарушена дифференциация слоев в области фовеа.

ОD): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.

OS): Светобоязнь. Окружающие пани и придатки глаза не изменены. При биомикроскопии: Конъюнкгива спокойна, роговая оболочка прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужная оболочка не изменена. В проходящем свете рефлекс с глазного дна розовый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело не изменено. Офтальмоскопия: Глазное дно:
ДЗН розовый, границы четкие, сосуды не изменены, макулярный рефлекс ослаблен, фовеолярный не выражен, видимая периферия _ без особенностей. При пальпации _ цилиарной болезненности нет.


Проведено электрофизиологическое исследование — общая ЭРГ, высокочастотная
ритмическая ЭРГ, низкочастотная хроматическая ЭРГ.
Заключение:
1. Общая ЭРГ - субнормальная, + негативной конфигурации.
2. Осциляторные потенциалы _ изменена форма основных компонентов.
3 Высокочастотная ритмическая ЭРГ на белый цвет и красный цвет? изменена форма
основных компонентов,
4. Низкочастотная хроматическая ЭРГ на голубой цвет * субнормадьная, на красный цвет— не регистрируется, на белый цвет — значительно снижена амплитуда, изменена
конфигурация основных компонентов.
Данные ЭРГ свидетельствуют о поражении внутренних слоев сетчатки, больше
центральных отделов — копбочко-палочковвя дистрофия сетчатки.
В отделении проведено лечение: плеоптическое, в оба глаза * вит.каппи‚ витВ-б, в/м №10, кортексин 10 мг * в\м №10, электрофорез по Ратнеру №7.

При выписке: Острота зрения OD - 0,04 в\о Су1+2‚0 ах90= 0,06
OS - 0,04в\о Су1+2‚Оах90 = 0,06
С корр. Су1+1,5ах105=0,08
С корр. Су1+1‚0ах75=0‚08
РЕКОМЕНДОВАНО:
Постоянное ношение очков: Су1+1,5ах105\Су1+1,0ах75 Др = 52мм.
Консультация генетика.
Оформление на инвалидность по месту жительства,
Обучение в школе для слабовидящих детей или при специальных условиях
обучения в общеобразовательной школе.
Повторное лечение через 6 месяцев.
Здравствуйте. Это не диагноз, а название группы  заболеваний. В мед. данных есть неточности . Это затрудняет  уточнение диагноза. Если острота зрения  резко снижена с рождения ,определена на первых неделях жизни и не   было ухудшений  и учитывая  описание глазного дна можно думать о наличии врожденного амавроза Лебера.
 Для этого заболеван6ия характерно резкое  снижение ЭРГ.  Субнормальное = меньше нормы -  надо знать насколько процентов. Клинико-генетических вариантов много. Если педиатр и невролог считают, что ребенок здоров- нет синдромной патологии, то можно сдать кровь на  ДНК исследования  панель  " наследственные заболевания глаз"  в МГЦ "Геномед". Можно сделать ЗВП- оценить состояние зрительного нерва. Надо посмотреть глазное дно в зеленом цвете.  Кортексин и вит. капли  малоэффективны, делать засветы и электростимуляцию нельзя. Что вводятс помощью электрофореза ? Возможно применение сосудорасширяющих и ноотропных препаратов под контролем педиатра.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
04.03.2021 19:40
Добрый день! у дедушки (83 года) в диагнозе диабетическая ретинопатия, вторичное высокое артериальное давление, сахар в норме, повышается редко. Можно ли провести операцию по удалению катаракты?
Здравствуйте. Ответ дать на этот вопрос должен терапевт, анестезиолог. Офтальмолог должен оценить степень тяжести изменений сетчатки и стекловидного тела и дать прогноз по зрению.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
04.03.2021 07:37
В прошлом вопросе не прикрепилось фото. Прошу прощения.
Дублирую вопрос:
Какой генетический анализ можем сдать? Можно ли предположить причину данного диагноза? Какие-то действия посоветуете предпринять? Заранее спасибо!
Выписной эпикриз по ссылке:
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a31/2103/5c/d8bc27e012cc.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d08/2103/f5/095badd65d4e.jpg[/img][/url]
Здравствуйте. Вложения не открываются.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
04.03.2021 07:35
Здравствуйте! Какие анализы по профилю генетики можем сделать при данном диагнозе? Можно ли предположить причину данного заболевания? Что-то можете посоветовать в дальнейших действиях?
Заранее спасибо!
во вложении выписной эпикриз от 08.02.21
Нет вложений.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
04.03.2021 07:37