НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ХЛЕБНИКОВА ОЛЬГА ВАДИМОВНА.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН


http://www.genepid.ru/

Приемные дни:
вторник, среда, четверг с 10 до 15 часов
Запись на прием по телефонам:
+7 (499) 324-87-72
+7 (499) 324-18-65
+7 (499) 324-31-57

Адрес:115478, Москва, ул. Москворечье, д. 1,

метро "Каширская", первый вагон из центра
e-mail:khlebnikova@med-gen.ru

Skype: ophtalmogen1

On-line консультация
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Если минус на очках меньше дОлжного, то от более слабых очков возможны головные боли? В глаза не плывет, вижу, просто не так четко как в более новых, просто последние сломались.
Заранее спасибо.
Здравствуйте. Если очки  подобраны неправильно головные боли возможны.  Что такое "меньше должного"?
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
22.04.2020 18:13
Здравствуйте! У мен примерно неделю назад без видимых причин испортилось зрение, причем как минус (который у меня был: -2 на оба глаза), так и плюс!
Здравствуйте. Отвечаю на 3 Ваше письмо. Что означает " испортился  минус и плюс"?  2,0Д - рефракция или очки ? При рефракции -2,0Д очки можно не носить для дали и вблизи. Оцените свой образ жизни, питание, уровень зрительной нагрузки вблизи.  
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
21.04.2020 10:23
Здравствуйте. Я нормально фокусирую зрение, но потом приходится делать усилия. Достатоно прочитать одну страницу книги, как фокус ослабевает, картинка становится нечеткой и приходится делать усилие чтобы картинка сфокусировалась. Даже на тех предметах, которые вижу хорошо.
Почему так?
Здравствуйте. Видимо изменилась функция цилиарной мышцы, которая наводит на резкость. Это зависит от  общего состояния организма и зрительной нагрузки вблизи.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
21.04.2020 10:15
Здравствуйте. У меня минусовое зрение, и в последнее время я стал хуже видеть также вблизи. понимаю, что это возрастная дальнозоркость, но уж как-то чересчур. Сейчас я вынужден держать книгу при чтении как минимум на 20, а лучше 25 см от лица. Раньше держал не близко, но и недалеко. Сейчас я вынужден заказать себе смарт-очки. Но почему это случилось? Глазное дно чистое, проверял. Офатльмологи просто выписывают очки и все. Даже мой отец так далеко книгу от лицп не держит, хотя он куда более дальнозоркий и вблизи без очков не видит. Я вижу, но не так хорошо как раньше.
И еще один вопрос, если не сложно. Сейа свсе закрыто и я хожу в старых очках, более слабых. Не испортит ли мне это зрение? Я в них уже неделю хожу, неделю назад я очувствовал что зрение стало хуже.
Заранее всем спасибо.
Здравствуйте. Только по общим жалобам нельзя  оценить ситуацию и дать четкие рекомендации. Вариантов много.Физиологическое расстояние для чтения - длина предплечья. Для ответа надо знать данные рефракции на широкий зрачок. Более слабые очки не навредят.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
21.04.2020 10:13
У сына после перенесённого ишемического инсульта в бассейне артерии першерона парез взора вертикальный и диплопия, а также синдром кукольных глаз. Можно ли облегчить его состояние, лечится ли это?
Здравствуйте. Офтальмолог  в таком случае ничего не имеет права делать без согласования с неврологом, педиатром, возможно врачом генетиком.  Это не диагноз, а признак большой группы разных заболеваний. Специалисты должны найти причину и оценить степень тяжести изменений . После этого совместно  определяется тактика лечения. Вы можете обратиться в Морозовскую больницу и ФГБНУ МГНЦ.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
19.04.2020 15:10
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как можно вылечить ячмень на ГВ? Сегодня уже 6 день как на нижнем веке ячмень. Болит. Есть гнойная головка внутри нижнего века, где слизистая глаза. Три дня назад появился отёк. Сегодня начала болеть голова с этой стороны. Гной выходит очень медленно. Отёк не спадает. Промывала водой, потом прикладывала тёплый чайный пакетик(на следующий день появился отёк) и сегодня начала чередой (завтра куплю ромашку). К врачу в такое время, в поликлинику, совсем не хочется идти.
Здравствуйте. Лучше показать врачу. Скорее всего нужно капать антибиотики. Промывать водой и чаем нельзя. Целесообразно оценить состояние иммунитета и наличие очага хронической инфекции в организме.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
19.04.2020 09:05
Добрый день.
У меня в глазах постоянно плавают «мушки», ещё их называют «червячки», «спиральки», «волоски», «паутинки» и т.д.
Они плавают вслед за движениями глаза. Я читал что это отмершие клетки, где-то там внутри глаза, в стекловидном теле.
Я бы не сказал что они прям мешают, но сказать что их мало тоже не могу. Ни много, ни мало, средне. И они постоянно, круглосуточно, и никуда не исчезают.
Как их убрать?? Тауфон, капли Алоэ??
Здравствуйте. Эти лекарства не помогут. Офтальмолог и терапевт должны найти причину и устранить ее. Вариантов несколько. Надо оценить состояние стекловидного тела и сосудов.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
18.04.2020 19:46
Здравствуйте!
попал в глаз кусок пластмассы острый,промыл глаз ,обратился к врачу инородного тела не нашли!но глаз немного болит,скажите пожалуйста если например травмировал роговицу немного правда, что в щелевой лампе это не увидеть??
Здравствуйте. Врач  в ЩЛ должен был увидеть повреждение роговицы. Но  качество обследования по письму  нельзя определить. Если продолжают "беспокоить глаза", то  надо обратиться  к врачу и найти причину изменений. 
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
18.04.2020 10:40
Добрый день!Мне 26.Всегда была гиперметропия,стала хуже видеть!пошла к врачу у меня сочетание гиперметропии и миопии!смешанный астигматизм
скажите изза чего вдруг стало + и - одновременно??это может быть изза того что много за компьютером время провожу?или изза чего это??
Здравствуйте. Скорее всего это ошибка исследования. Надо  сделать  определение рефракции по правилам.     Может быть много работаете за компьютером. По письму это определить нельзя.  Причин появления смешанного астигматизма много: спазм аккомодации - причин несколько, появление  искривления роговицы - кератоконус  и т.д.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
18.04.2020 10:36
Добрый день. Уже 6 лет страдаю блефароконьюктивитом, никакие схемы лечения не помогают. Симптомы со временем прогрессируют. В самом начале заболевания мне, после неэффективности другого лечения, выписали дексаметазон, который свёл все симптомы на нет, но через 2 месяца все постепенно стало возвращаться. С тех пор мне снова назначали дексаметазон один раз, по-моему. Но он мне совершенно не помог. Потом я пробовала другую марку капель, читала, что, возможен брак, или что-то такое. Надолго меня не хватило. Точно не помню, но после одного или пары закапываний стало хуже. Я испугалась и бросила, конечно. Теперь вот снова решила попробовать, уже другого производителя, поскольку глаза чувствуют себя совсем плохо, хотела хоть как-то облегчить своё состояние. Однако, закапала один раз и возникло только дикое жжение. Скажите, это же гормон, он должен снимать воспаление, почему мне становится хуже после закапывания? Спасибо.
Здравствуйте.  Только лечение глаз  приносит временный эффект.  Надо найти причину заболевания и устранить ее. Причиной могут быть : наличие очага инфекции , нарушение обмена веществ, иммунной системы  и т.д. Возможно надо исключить демодекс.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
16.04.2020 19:10
Здравствуйте, у ребенка (3 года) уже на протяжении 4 месяцев держится субфебрильная температура ,днем от 37 вечером до 37,3. Ночью спадает. Беспокоит, что не проходит покраснение глаз, иногда уходит краснота, но к вечеру опять краснеют. Были у офтальмолога, смотрели, глазное дно, сказали сужены сосуды. Во вложении заключение отальмолога и фото глаза, сегодня появилось красное пятнышко. Посмотрите, пожалуйста,что это может быть?какие обследования нам еще пройти?


Здравствуйте. Причину субфебрильной температуры должен выяснить педиатр после обследования. Вариантов много.  Вторично могло появиться воспаление глаз- конъюнктивит, эписклерит, ирит и т.д. Наличие изменений  сосудов на глазном дне должен оценить  педиатр, возможно невролог. 
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
15.04.2020 10:30
Здравствуйте!на производстве попала пыль в глаза,было больно,обратился к врачу смотрели под каким то микроскопом,сказали ничего нет
можно ли успокоиться?
переживаю что есть мелкое в глазу что-то и это не заметили такое возможно?
Здравствуйте. По письму нельзя определить насколько внимательно врач Вас осмотрел. Обратитесь в  другую клинику или возможно закапать витабакт или окомистин. Надо исключить наличие окалины в роговице.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
14.04.2020 09:34
Здравствуйте. Дочери 10 месяцев. С рождения диагнозы Атрофия зрительного нерва, гиперметропия высокой степени, горизонтальный нистагм. В Петербурге заподозрили наследственные заболевания, а именно Амовроз Лебера. Сдали генетический анализ панель наследственных заболеваний глаз. 09.04.20 получили результат. Но, я не специалист, и понять, что там написано не смогла. Из-за карантина единственный генетик нашей Республики не работает. Какие обследования еще можете порекомендовать?
Выписка от офтальмолога
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/2004/1f/4dc3e227221f.jpg/htm
Выписка от педиатра, написанная для МСЭ. к сожалению, только в таком качестве


Генетический анализ -панель наследственных заболеваний глаз


Здравствуйте. Выявлены мутации в компаунд гетерозиготном состоянии.  Для подтверждения  , что эти мутации вызвали  изменения у ребенка,  надо сдать кровь родителям на эти мутации. Если  у каждого родителя окажется по  одной  мутации, то мутации выявленные у ребенка в компаунд гетерозиготном состоянии,  можно считать патогенными.  Операции в таких случаях не помогают.  Ребенка должны наблюдать педиатр, невролог, эндокринолог, можно проверить слух. Все лечение надо согласовывать с педиатром.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
14.04.2020 09:30
Добрый день, уважаемые врачи! Года 4-5 назад примерно стала чувствовать неприятные ощущения вокруг левого глаза, периодически массажировала область вокруг глаз, наживать было больновато, сделала узи глаза - все нормально, сходила к окулисту, им показалось, что этот глаз больше другого, больше ничего не сказали, я решила, что это какой-нибудь тройничный нерв воспалился. Периодами все проходило, потом снова. Коньюктивитами частыми мучаюсь тоже давно, несколько лет, иногда прям каждый месяц, просыпаюсь глаз красный, имеется гной все на этом же глазу, офтальмолог прописала офтальмоферон, он мне понравился с тех пор, как коньюктивит капаю - помогает, прям на глазах краснота с него спадает. Очень часто просыпаюсь утром, а глаз красный, гноя нет, а все сосуды повылазили толстые красные, извилистые их много много, особенно снизу, потом проходит, но 3 сосуда всегда видны. Год назад я пошла в хорошую офтальмологическую клинику, там проводили разные исследования, но не получилось вроде давление померить, врач на меня сердилась, глаз моргал сам.. Ранее вроде мерили было нормальным. Вобщем ничего не нашли, вроде сухость глаза или какую то ерунду поставили. Этот глаз видит немного хуже. Месяц назад подтвердился анализ по крови HLA-B27, что означает, что у меня возможно ревматизм или другие аутоимунные заболевания, беспокоят суставы, во рту всегда стоматит.. Сегодня проснулась глаз красный весь в сосудах, офтальмоферон покраснение сразу снял основное, гноя нет, но чувствую ломит глаз немного.. Вообще оба белка какие то не белые. Сейчас в коронаваирус мы 2 недели никуда не выходим и врачи и не принимает. Хочу еще подчеркнуть, что говорят я сплю с полуоткрытыми глазами. Может это как-то влияет? Может когда-нибудь сталкивались со странными подобными симптомами?
Здравствуйте. Ничего не должно казаться. ЕСЛИ КАЖЕТСЯ, ЧТО ГЛАЗ БОЛЬШЕ, ТО НАДО СДЕЛАТЬ УЗИ И ПОМЕРИТЬ ЕГО  РАЗМЕРЫ. ИЗМЕРЯТЬ ВГД ПОКА НЕ ПОЛУЧИТЬСЯ.   ПРИЧИНУ ИЗМЕНЕНИЙ ДОЛЖНЫ НАЙТИ ОФТАЛЬМОЛОГ И НЕВРОЛОГ ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ.  НАДО ИСКЛЮЧИТЬ  ИРИТ, УВЕИТ,КОНЪЮНКТИВИТ И НАЙТИ ПРНИЧИНУ ИХ. ВОЗМОЖНО НАДО ДОБАВИТЬ ОКОМИСТИН ИЛИ ВИТАБАКТ. НАДО  ВИДЕТЬ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. ТОЛЬКО ПО ЖАЛОБАМ НЕЛЬЗЯ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ. ВАРИАНТОВ МНОГО.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
13.04.2020 17:40
Здравствуйте!!Подскажите почему в разных клиниках ,разное значение авторефрактометрии!где то у меня +2,где +3,разные значения астигматизма!Была в последний раз в новом центре,с новым оборудованием там опять свои значения!
скажите может меняться рефракция в течении дня?ну то есть это проблема не в рефракторе а в моих глаза например
или должна быть постоянная величина??
Здравствуйте. Авторефрактометр  не идеальный аппарат, надо соблюдать правила. Рефракцию надо проверять после трехкратного закапыван6ия капель расширяющих- зрачок - устранения   спазма аккомодации.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
13.04.2020 11:56
Здравствуйте. Дочери 10 месяцев. С рождения диагнозы Атрофия зрительного нерва, гиперметропия высокой степени, горизонтальный нистагм. В Петербурге заподозрили наследственные заболевания, а именно Амовроз Лебера. Сдали генетический анализ панель наследственных заболеваний глаз. 09.04.20 получили результат. Но, я не специалист, и понять, что там написано не смогла. Из-за карантина единственный генетик нашей Республики не работает. Какие обследования еще можете порекомендовать?
Выписка от офтальмолога
Выписка от педиатра, написанная для МСЭ


Генетический анализ -панель наследственных заболеваний глаз


Здравствуйте. Фото с компьютера не  читаются , размыты и мелкие. Вы можете сделать качественные фото и прислать ?
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
12.04.2020 23:53
Добрый день!!Подскажите стал видеть лучи от источников света,длинные такие тонкие лучи и их много,например от лампочки ,от фар....ходил к врачу нашли только астигматизм,ВГД 19\20
эти лучи могут быть изза астигматизма??спрашивал у многих людей,и многие их видят
или это нормально???
Здравствуйте. Каким способом измеряли ВГД - разные  нормы ВГД ?   Астигматизм  какой степени ? Скорее всего астигматизм не должен давать такие эффекты. Только по жалобам никогда нельзя однозначно оценить ситуацию.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
12.04.2020 10:14
Добрый день. Можете, пожалуйста, обьяснить механизм возникновения блефароконьюктивитов? И почему нет возможности избавиться от них? У меня несколько видов, и только с прогрессированием симптомов я поняла, что дело в желудке. Забросы желчи и кислоты. Но это не лечится. Толком не копируется. Также как и мой блефароконьюктивит, никакие схемы лечения не помогают. Скажите, ну почему? Почему у кого-то есть те же заболевание жкт, но никаких проблем с глазами? Думаю, механизм возникновения воспаления дал бы ответы на эти вопросы. Спасибо
Здравствуйте. Это признак проблем с другими органами и системами организма.  Это может быть : нарушение иммунной системы, наличие очага хронической инфекции ,нарушение обмена веществ , глистная инвазия, контактная аллергия.Надо найти основное заболевание и устранить его.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
11.04.2020 10:23
Добрый день. Врачи не могут найти причину рецидивирующего хориоретинита.
Вопрос в том, какая же все-таки причина? Может, это что-то аутоимунное?
Началось все с черного пятна сбоку от центра макулы в 2016 году. Подозревали токсоплазмозную этиологию. Но анализы были такие: LgG + (12.2), LgM -, Днк не обнаружена. Остальные инфекции (вич, сифилис, гепатит и тп.) отрицательные. Врач, однако, утверждал, что визуально по клинической картине очаг очень похож на токсоплазмозный, но так как это не подтвердилось, ничего, кроме симптоматического лечения оказано не было. Заключение врача за 2016г.: OD: В центре очаг неправильной формы, с нарушением дифференц. Слоев., истончением слоев, уплотнение пигментного эпителия, атрофия ПЭС, эпиретинальный фиброз, множеств. Плавающие помутнения в ст. теле (с эффектом затенения сетчатки). OS: профиль сетчатки, контур фовея сохранены, архитектоника слоев сетчатки без выраженных изменений. Зрение: оба глаза 1. (отличное)
Затем, в 2018 произошел рецидив и резкое ухудшение – в OD очаг стал таким большим и продвинулся в центр, что поначалу я видела только 0,1 ( и то с трудом), после лечения зрение лучшилось до 0,2. (В OS все хорошо, без изменений, зрение 1, очагов нет). Проведены анализы: RW -, Вич -, HBsAg -, НСV +, на токсоплазмоз: днк не обнаружены, LgG + (12,6), LgM -, днк не обнаружены. Найден только гепатит С (вылечен дженериками), но с ним никто не видит связи, остальные системы тоже в норме.
В 2020 опять рецидив, зрение OD 0,1 с трудом, OS 1, очагов нет. По моим ощущениям очаг увеличился (пополз вниз), но врач особого воспаления не увидела (края очага довольно четкие, как я поняла). Пока в процессе лечения.
Мне на данный момент 29 лет (началось все в 25), не курю, пью мало, животных никогда не было, никакой связи с какими-то другими заболеваниями не установлено. В чем все-таки причина?!!!!
PS Снимки ОКТ могу приложить.
Здравствуйте. Причину должны искать терапевт, ревматолог, иммунолог. Заболевание может быть   аутоиммунное , надо оценить состояние иммунной системы. Лечить надо не только  "глаз", но   обязательно "организм".
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
10.04.2020 16:57
Добрый день !Мне 26,поставили диагноз Сложные гиперметропический астигматизм левого глаза и смешанный правого!Подскажите что значит вот этот -0.75 в цилиндрах...мне сказали что у меня сочетание миопии и гиперметропии!всю жизнь была дальнозоркость, в 26 лет начинается близорукость??или как это понимать?
Здравствуйте. Астигматизм 0,5Д считается физиологическим. Рефракцию надо проверять только на широкий зрачок  после  устранения спазма аккомодации.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Ольга Вадимовна Хлебникова
09.04.2020 14:43